MAD Medical Center 医療プレイ専門店 > 夏目蜜の診察手記 > 8月18日 夏目蜜の診察手記
2024年08月18日 18時14分4
夏目蜜
U様 交通外傷 救急外来にて交通外傷の男性救急搬送受け入れお願いします。Uさん！大丈夫ですか？どこが1番痛みますか？ここがどこだか分かりますか？「胸が痛い。病院ですか？」意識はまだありますね。JCSは0です。交通事故にて胸部を強く打ってるため、急変に備えてモニタリングしていきます。Tシャツ、お下着は申し訳ありませんがハサミで切らせていただきますよ！お身体の状態を全て見る必要があるので衣服は全て取り払っていきます。心電図、血圧計、SpO2、直腸に体温計を挿入していきます。骨折も疑われるためしばらく動くことはできません。膀○留置カテーテルを挿入して排泄も管理していきます。かなりガチガチに勃○してますが、カテーテルはスムーズに入りました。下半身の知覚は問題なさそうです。口の中も確認します。歯の損傷なし、口腔内の損傷なしです。鼻血の原因を調べるため鼻鏡にて確認していきます。キーゼルバッハからの出血の為、様子見で大丈夫そうです。胸部も触診、聴診していきます。少し触るだけでかなり痛そうです。骨折もありそうですね。腹部も打診でかなり痛みがあるので内部臓器の損傷も疑われます。CT検査も必要ありそうです。血液検査のオーダーも出てるので採血もしていきます。Uさん？Uさん？！聞こえますか？「・・・」急変ですね。痛み刺激を加えて意識レベル確認していきます。両乳首をつねりますが、反応なし。JCS 3-300すぐに心臓マッサージします。アンビューバックにて呼吸補助します。自発呼吸の再開がないため挿管します。幸いにも意識レベルが低下してからの処置が迅速に行えたため、意識は早めに回復しました。その後も容態が安定してきたので一般病棟に移る準備をしていきます。検査着に着替え、オムツを装着していただきます。カテー○ルが入ってると尿路感染症を起こしやすくなるので陰部洗浄もしていきます。直腸内に便が残ってないか肛門も触診します。挿管により痰が溜まりやすくなっているので吸引処置もしていきます。両鼻から吸引していきます。膀○留置カテーテルを抜去し、精○の採取も実施していきます。Uさんが完治して退院するまではまだ時間がかかりそうですが、ひとまず容体が安定してきたので病棟看護師に引き継ぎをします。U様本日はご来院ありがとうございました。心電図、吸引機、アンビュー、挿管チューブ、オムツ、検査着、破っても大丈夫なシャツ、下着など道具を沢山持ってきていただきありがとうございました！写真撮り損ねたのですがぜんぶ本物ですごく病院感が出てましたね！救急外来は学生時代の実習のとき以来だったので、緊迫した雰囲気とか出せてたか心配です。私の力不足で持参いただいた道具を全て使っての処置ができずに申し訳ありませんでした。でもたくさん処置ができて楽しかったです！また機会があれば是非救急外来やらせてください！MMC夏目蜜
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