夏目蜜の写メ日記一覧|MAD Medical Center 医療プレイ専門店

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夏目蜜の診察手記
  • 2024年09月08日 13時56分

    水分不足による身体への影響

    台風が過ぎて朝晩は若干涼しくなりましたか、日中はまだまだ暑いですね。
    水分はしっかり取れてますか?水分不足は熱中症の原因だけではなく、腸内環境を悪化させたり、感染症にかかりやすくなることが判明したそうです。

    腸内環境への影響
    →マウスの実験で飲水制限を行ったところ、2週間制限すると体重が減り食欲がなくなり、排便の量や便に含まれる水分量も減ったそうです。
    腸内細菌を調べたところ、免疫に乱れが生じて感染しやすい状態になっていました。
    またこの状態で感染症にかかると通常よりも治るまでに時間がかかることが判明しました。

    水分が不足すると腸内環境が悪化したり、免疫の機能がうまく働かなかったり、感染症にかかった場合菌の排出に時間がかかったりすることがわかりました。
    食物繊維や乳酸菌は腸に重要だと言われてきましたが、水分も同じくらい重要なことが判明しました。
    まだまだ暑い日が続くと思うので、水分をしっかりとってお過ごし下さい!

    MMC夏目蜜


  • 2024年09月01日 14時43分

    マイコプラズマ肺炎 小児で流行ってます!

    暑い日が続いたと思ったら今度は台風の影響でどんよりした天気が続いてますね。
    最近子供も病気でマイコプラズマ肺炎がちらほら流行ってますので、どんな病気か紹介します。

    マイコプラズマ肺炎とは?
    →マイコプラズマという菌が肺に感染しておこる病気です。
    しつこい咳と頑固な発熱が特徴です。
    肺炎ですが、聴診器で呼吸音を聞いても異常はなく、外見では分かりにくい病気です。

    特徴
    →普通の肺炎では空気の通り道である気管支や肺胞が障害されるため、聴診するとゼロゼロとした痰が絡むような音が聞こえるのですが、マイコプラズマは、気管支や肺胞の外部にある間質で炎症をおこすため、呼吸音に異常が出ません。
    ただし経過が長引くと炎症が気管支や肺胞に広がり、ゼロゼロとした音が聞こえるようになります。

    罹りやすい年齢
    →幼児から成人までかかる可能性はありますが、小学生くらいの年齢によくみられます。
    幼児では肺炎にまで進行する事が少なく、風邪症状で治ることが多いですが、最近では肺炎になるケースも多いみたいです。
    一度感染しても、何度も感染する可能性があります。

    症状
    →しつこい咳と頑固な発熱が特徴で、全身に倦怠感が見られます。あまり重症になることはありませんが、聴診だけではわからないので診断に時間がかかることがあります。
    コロナやインフルエンザの診断のように迅速検査キットがありますのでそれで検査をしたりレントゲンを撮ることもあります。

    治療
    →菌なので、抗生剤を処方されます。マクロライド系の抗生物質が有効とされてきましたが、効かない場合も増えてきました。
    その場合はテトラサイクリン系やニューキノロン系の抗生物質が有効とされています。

    いろんな種類の感染症がありますので、体調に異変を感じたらしっかり検査してくれる病院に受診して下さい!

    MMC 夏目蜜




  • 2024年08月25日 13時34分

    N様 健康診断 腸内洗浄 前○腺検査

    本日N様の健康診断を担当する夏目蜜と申します。よろしくお願いします。
    身体全体を診察していくので服はお下着以外は脱いでベッドに寝てください。
    まずバイタルサインを測定いたします。

    体温 36.3度
    血圧 162/94mmHg
    脈拍 114回/分
    SpO2 97%

    血圧高いのと脈が速いのが気になりますが、それ以外は大丈夫ですね。

    次に計測を致しますので、ベッドサイドに座り腕を上げて下さい。
    看護師が指示するまでそのままの体勢でお願いします。
    胸囲、腹囲、乳輪の直径、乳首の直径なども測定します。
    陰○も採寸するので、鏡の前に立っていただきます。腕は上げたままでお願いします。

    前立腺を診察していくので、その前に腸内を洗浄させていただきます。
    エネマシリンジを用いて微温湯をN様の腸内に流し込みます。
    8プッシュほどで限界との申し出があった為、少し時間を置いてから排便していただきます。
    お部屋の真横に和式のおトイレがあるのでそこでしていただきます。
    看護師に排泄してる所がよく見える様にお尻を突き出してもらいます。
    固形物をすべて出し切るまで続けますよ。
    あとで尿検査があるからおしっこは出しちゃダメですよ。

    全て出しきれましたか?お疲れ様でした。

    え、お尻を拭いて欲しい?
    手のかかる患者さんですね。

    お小水も取って欲しい?
    自分で出来ないんですか?
    仕方ないですね。陰○を支えてあげるから早く出して下さい。
    濃縮尿ですね。尿量も少ないので水分ちゃんと取って下さいね。

    トイレが終わったら今度は婦人科検診の台に上がっていただき前立腺を触っていきます。
    ちょうど目の前に鏡があるので、肛門も丸見えですね。
    手で隠さないで下さいね。
    診察の妨げになってしまうので手は拘束させていただきます。

    あれ、鏡を見て興奮してるんですか?触ってないのに陰○から汁が出てきてますよ。
    次は前立腺を触診していきます。
    コリコリと良く触れます。
    あまり刺激し過ぎるのはよくないので適度に刺激して指を抜去します。
    肛門鏡を用いて内部もよく確認します。
    便が残ってそうなのでそのまま台の上で浣腸していきます。
    エネマシリンジ5プッシュで限界とのこと。
    少し我慢していただきそのまま台の上で出してもらいますね。
    お掃除が大変になるからシートにしっかり命中させて下さいね。
    たくさん出ましたね。
    もう固形物がないくらい出し切ることができましたね。
    よく頑張りましたね。
    ご褒美に陰部洗浄してあげますね。

    腸の中をしっかり洗浄したら今度はベッドに四つん這いになって下さい。
    肛門の広がりを確認します。
    指2本は余裕で入りますね。
    あら、逃げないで下さいね。
    これじゃあきちんと診察が出来ません。
    仕方ないですね。大人しく言うこと聞くまでお尻を叩かせていただきますね。
    どうして叩かれてるのに喜んでるんですか?
    こんなに手のかかる患者さんはいませんよ!
    最後に乳首の感度と精○の検査があります。
    看護師が乳首の感度を確かめて、N様ご自身で扱いていただき出していただいて終了としました。

    N様へ
    先日はアルファインホテルに呼んでいただきありがとうございました!いつか行ってみたいな、と思っていた場所なので行けて嬉しかったです!
    不慣れな部分も多くご迷惑おかけしてしまいましたが、貴重な経験が出来て大変勉強になりました。
    本当にありがとうございました。
    また機会がありましたら、よろしくお願い致します。

    MMC夏目蜜
  • 2024年08月18日 18時14分

    U様 交通外傷 救急外来にて

    交通外傷の男性救急搬送受け入れお願いします。

    Uさん!大丈夫ですか?どこが1番痛みますか?
    ここがどこだか分かりますか?

    「胸が痛い。病院ですか?」

    意識はまだありますね。JCSは0です。

    交通事故にて胸部を強く打ってるため、急変に備えてモニタリングしていきます。
    Tシャツ、お下着は申し訳ありませんがハサミで切らせていただきますよ!
    お身体の状態を全て見る必要があるので衣服は全て取り払っていきます。

    心電図、血圧計、SpO2、直腸に体温計を挿入していきます。
    骨折も疑われるためしばらく動くことはできません。
    膀○留置カテーテルを挿入して排泄も管理していきます。
    かなりガチガチに勃○してますが、カテーテルはスムーズに入りました。
    下半身の知覚は問題なさそうです。
    口の中も確認します。
    歯の損傷なし、口腔内の損傷なしです。
    鼻血の原因を調べるため鼻鏡にて確認していきます。
    キーゼルバッハからの出血の為、様子見で大丈夫そうです。
    胸部も触診、聴診していきます。
    少し触るだけでかなり痛そうです。
    骨折もありそうですね。
    腹部も打診でかなり痛みがあるので内部臓器の損傷も疑われます。
    CT検査も必要ありそうです。
    血液検査のオーダーも出てるので採血もしていきます。

    Uさん?Uさん?!聞こえますか?

    「・・・」

    急変ですね。痛み刺激を加えて意識レベル確認していきます。
    両乳首をつねりますが、反応なし。

    JCS 3-300

    すぐに心臓マッサージします。アンビューバックにて呼吸補助します。
    自発呼吸の再開がないため挿管します。

    幸いにも意識レベルが低下してからの処置が迅速に行えたため、意識は早めに回復しました。
    その後も容態が安定してきたので一般病棟に移る準備をしていきます。

    検査着に着替え、オムツを装着していただきます。
    カテー○ルが入ってると尿路感染症を起こしやすくなるので陰部洗浄もしていきます。
    直腸内に便が残ってないか肛門も触診します。
    挿管により痰が溜まりやすくなっているので吸引処置もしていきます。
    両鼻から吸引していきます。
    膀○留置カテーテルを抜去し、精○の採取も実施していきます。

    Uさんが完治して退院するまではまだ時間がかかりそうですが、ひとまず容体が安定してきたので病棟看護師に引き継ぎをします。

    U様本日はご来院ありがとうございました。
    心電図、吸引機、アンビュー、挿管チューブ、オムツ、検査着、破っても大丈夫なシャツ、下着など道具を沢山持ってきていただきありがとうございました!
    写真撮り損ねたのですがぜんぶ本物ですごく病院感が出てましたね!
    救急外来は学生時代の実習のとき以来だったので、緊迫した雰囲気とか出せてたか心配です。
    私の力不足で持参いただいた道具を全て使っての処置ができずに申し訳ありませんでした。
    でもたくさん処置ができて楽しかったです!
    また機会があれば是非救急外来やらせてください!
    MMC夏目蜜


  • 2024年08月10日 14時40分

    無花果の効能

    いちじくの時期が来ましたね!
    私は果物の中でもいちじくが特に好きなので、1年中ドライイチジクなどを食べているのですが、生のいちじくはとっても美味しいのでとても嬉しいです。
    でもいちじくってイメージが浣腸(笑)だったりであまり食べた事ない人もいると思います。
    そこでいちじくの栄養価や効能をプレゼンしていきたいと思います。

    いちじくとは?
    →クワ科の植物で和名をイチジクといいます。
    いちじくの中にある白く柔らかいプツプツとした部分は果実ではなく花です。実に見える部分の中に花を咲かせます。外からは花をつけないように見えるため、漢字では無花果と名付けられています。

    主な栄養成分と効能

    ・水溶性食物繊維(ペクチン)
    →善玉菌のエサになり、便通を整えて便秘を予防する働きが期待できる。また、脂質、糖、ナトリウムなどを吸着して体外に排出する作用があるため、コレステロール値や血糖値の上昇を抑える。

    ・カリウム
    →ナトリウムを体内から排出、筋肉の収縮、血圧の上昇を防ぐ。体内のpH値を整えてバランスを保つので体が浮腫むのを予防する。

    ・フィジン
    →タンパク質を分解する酵素で、食後に食べると消化を促進する。二日酔い予防効果も期待できる。アレルギー体質の人は口腔内にかゆみや違和感を起こすことがあるので注意が必要。

    ・アントシアニン
    →ポリフェノールの一種で抗酸化作用があり、活性酵素の発生や働きを抑制、活性酵素を取り除く効果がある。大量の活性酵素には動脈硬化やがん、老化、免疫機能の低下を引き起こす。

    いちじくには他にも植物性エストロゲンや鉄などの栄養素が含まれています。

    いろいろな効能もあるいちじくですが、食べ過ぎるとお腹が緩くなります。また、カロリーは決して低くなく、果糖も含まれているので食べすぎ注意です。

    いちじくは栄養価が高く、特に女性にはうれしい効果がいっぱいです。なにより美味しいのであまり食べたことない方はぜひ挑戦してみて下さい!

    MMC夏目蜜


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