医療従事者専門店マッドメディカルセンター|診察手記

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最新の診察手記
  • 2023年05月31日 13時43分9

    伊藤ゆずは
    救急搬送(Uさん、40代)

    救急外来に搬送されてきたUさん。

    意識朦朧としており、意識レベルはJCS Ⅰ-2、血圧120/80mmHg、脈拍100回台/分、SpO2 98%、呼吸促迫あり、冷や汗をかいており苦痛用顔貌あり。


    「お腹が痛いんです

    弱々しい声で腹痛の訴えあり。

    処置着に着替えるために服も下着も全部切らせてもらい、処置着・オムツに着替えてもらう。

    最終排便、今までこのような強い腹痛等あったか、直近で食べたもの、既往歴等の問診をする。

    腸蠕動音あり、圧痛あり、筋性防御・反跳痛あり、外傷はなし。


    医師が他の患者さんを対応中であり、採血・ルートをとる指示あったため採血・ルートをとる。

    尿検査の指示もあり、本人がトイレまで行ける様子ではなかったため導尿施行する。

    全身の観察を行なっていくが、外観からは所見わからない。


    Uさんに話しかけながら処置を行っていたところ、突然意識レベル低下。JCS III-200、血圧70mmHg台まで低下、脈拍130回台/分、SpO2 70%、四肢の虚脱あり。

    急いで医師を呼び挿管準備の指示があったため、挿管準備。

    バックバルブマスクでの呼吸援助を行う。

    準備が完了したため、挿管施行。

    右口角8.0mm23cmにて固定する。

    その後も呼吸管理を行う。

    挿管時の刺激により意識混濁ではあるが、四肢をばたつかせる様子があったため、四肢抑制を行わせて頂く。

    挿管施行後、SpO2 100%まで上昇しており、こちらの質問に対して頷く様子見られる。


    その他処置やご家族への説明等行い、集中治療室へ申し送りを行った。





    Uさん、ありがとうございました!

    医療マニアの方で挿管道具や抑制具、検査着、オムツまでご準備頂きました(^o^)

    久しぶりに見る医療道具もあって、私も密かにテンションが上がっていました…()

    久しぶりの救急対応でワタワタとしてしまったところもありますので、また勉強し直してきます!

    楽しい時間を本当にありがとうございました(^^)



  • 2023年05月23日 18時38分10

    伊藤ゆずは
    腹部膨満感の訴え(Sさん、24歳)

    入院中のSさんからナースコール。

    ナースコールを鳴らすことなんて滅多に無いSさん。急いで訪室。


    「お腹が張って痛いんです」

    腹部膨満感・腹痛の訴えあり、嘔気・嘔吐なし、腹部触診するが圧痛なし、腸蠕動音あり。

    血圧は128/90mmHg、いつもの最高血圧は約80100mmHgとやや低めなのに今日は血圧高め。

    脈拍も100回台/分と早い。呼吸も促迫している。


    「お腹に便がたまってる感じがある」

    摘便を希望されたため、施行することに。

    身体の下にシーツを敷き下着を脱いでもらい、左側臥位でやや丸まり安楽な体勢をとってもらう。

    刺激で尿が出てシーツが汚れないように尿瓶を当てる。


    指を入れる前にお尻の辺りを指でなぞりながら、指が入っていく方向、指を入れるタイミング等を説明する。

    潤滑ゼリーを使って十分に肛門周囲を濡らして、Sさんが息を吐いたタイミングで示指をゆっくり入れていく。


    指を入れた痛みはないとのことなので、そのまま指をゆっくり進めていく。

    上の方で便に触れたがしっかり降りて来ておらず、届かない。

    Sさんにいきんでもらったタイミングで腹部を押すが便がしっかり降りてこず届かない。便をとることが困難なため1度肛門から指を抜く。


    摘便した刺激で尿が漏れていないかと尿瓶を外してみるとあら、肛門に指を入れただなのに硬くなってるものがありますね。


    「お尻に指入れられたら、みんな硬くなっちゃいますよ」

    そんなことはないですよ。ここは病院です。そんな変態さんはSさんが初めてです。

    そんな変態さんを少し注意しただけなのですが、恥ずかしながら喜んでいるSさん。何を喜んでいるのでしょうか。


    便が降りて来ていないので、坐薬を使うことに。

    坐薬を入れるために肛門周囲にゼリーを塗っただけなのに、お尻の穴がヒクヒクと動いていますよ。更に指を少し入れただけで腰が動いています。

    動くと処置がしづらいです。


    少し経つと薬が効いてきたのか、便が出そうでトイレに行きたいとのこと。

    1人でちゃんと排泄できるか心配だったので、トイレまでついて行き見守ってることに。

    恥ずかしい姿を見られながら、排泄してスッキリしているSさん。

    お腹のはりもなくなくなり楽になったとのことで、表情も和らいでいます。


    Sさんの排泄のお手伝いができて良かったです




    至らぬ文章だったかと思いますが、ここまで読んで頂きありがとうございます!

    初処置日記でした(^o^)/


    Sさん!遠方からのご来院、本当にありがとうございましたm(__)m

    初出勤で緊張した部分もありましたが、一緒に楽しませて頂きました!

    Sさんにとって、少しでも楽しい時間になっていたら私も嬉しいです⭐︎

    お帰りの際はお気をつけて〜!

  • 2023年05月15日 18時18分9

    伊藤ゆずは
    伊藤ゆずはです♡

    初めまして!現役ナースの伊藤ゆずはです♡
    この度MMCに入職しました〜!
     
    MMCにも入りたてですし、看護師としてもまだまだ未熟者なので、よろしくお願いします(^o^)
     
    患者様のお身体の不調を聞いてバイタルサイン測定して
    必要な処置を行ったり、メンタルケアも行なっていきますね⭐︎
     
     
     
    今回はワセリンを使ってる写真載せました。
    ワセリンは浣腸のときや摘便など、肛門周りの処置に使用することが多いです。
    (もちろん他にもオールマイティに使用できます)
     
    摘便の時に使用するときは、肛門の入り口部分を優しく円を描くようにマッサージしてから指を入れていきます。
    患者様が息を吐いた時に指をゆっくり入れていくので、ゆっくり呼吸をしてくださいね。
    息を上らせてはいけません。
     
     
     
    初出勤は明日5/16(月)20時30分〜になります!
     
    ご自分で排泄が出来ず便秘の方、腹部症状がある方、体調が優れない方どなた様のご来院をお待ちしています(^ω^)
     
     
  • 2022年11月23日 21時43分7

    眞野さつき
    血管

    看護師の間であるある話、誰の血管が点滴ルート取りやすいかネタです。

    櫻井さんの血管を見させてもらいました笑
    櫻井さんは皮膚が薄く色白なので見つけやすいと思います!

    私の血管は少し見つけにくいかもしれません…
    貴方の腕はどうですか?


  • 2022年11月13日 16時17分7

    眞野さつき
    自己紹介

    ご挨拶遅れましたが自己紹介と共に私の看護観についてお話できたらと思います。

    今までの経験は婦人科や乳腺外科のいわゆるレディース病棟、消化器内科、一般外科、整形外科の病棟です。外科で勤めることが多かったので周手術期の患者様をよくみてきました。

    外科病棟の看護は基本ルチーンワークが多いのですが、オペ後から退院までの流れが患者様にとってもわかりやすく平均在院日数が短いです。退院指導を行う頃には多くの患者様がポジティブな気持ちで退院していただけるところにやりがいを感じています。

    スピーディに流れる病棟ですがそもそも入院は患者様にとって大きな出来事かと思います。一人一人が誰かの家族であったり、友人や同僚であったり何かしらの社会的な役割がある中で突然の入院。入院中に焦りや不安等あるかと思います。業務で忙しいなかでもそのような患者様の精神的負担に個別性をもって寄り添いたいと考えております。

    入院中不安や疑問がございましたら気兼ねなく私にご質問くださいね。

    MMCで経験したいことも記載します!
    ・まずは全身の観察。バイタルをはじめ視診、触診、打診、内診…あらゆる診察を行い患者様のフィジカルアセスメントを行います。医師の診療の補助も看護師の役割です、苦痛や不安なく検査のお手伝いをします。
    ・そして治療。患者様の訴えに傾聴しながら治療を進めていきます。患者様の症状が和らぐよう努力しますので軽い症状でもすぐにお伝えください。
    ・療養上のお世話も看護師の仕事の一つです。MMCスタッフ一丸となって患者様を支えていきます。

    少しずつMMCのスタッフが増えて嬉しいです、一緒のシフトで勤務できたら一層楽しいだろうな…と思います笑

    この看護記録上で私の密かな愉しみもコソコソ綴っていけたらいいなぁと思ってます。どうぞよろしくお願いいたします♪



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