2023年05月31日 13時43分9
意識朦朧としており、意識レベルはJCS Ⅰ-2、血圧120/80mmHg、脈拍100回台/分、SpO2 98%、呼吸促迫あり、冷や汗をかいており苦痛用顔貌あり。
「お腹が痛いんです…」
弱々しい声で腹痛の訴えあり。
処置着に着替えるために服も下着も全部切らせてもらい、処置着・オムツに着替えてもらう。
最終排便、今までこのような強い腹痛等あったか、直近で食べたもの、既往歴等の問診をする。
腸蠕動音あり、圧痛あり、筋性防御・反跳痛あり、外傷はなし。
医師が他の患者さんを対応中であり、採血・ルートをとる指示あったため採血・ルートをとる。
尿検査の指示もあり、本人がトイレまで行ける様子ではなかったため導尿施行する。
全身の観察を行なっていくが、外観からは所見わからない。
Uさんに話しかけながら処置を行っていたところ、突然意識レベル低下。JCS III-200、血圧70mmHg台まで低下、脈拍130回台/分、SpO2 70%、四肢の虚脱あり。
急いで医師を呼び挿管準備の指示があったため、挿管準備。
バックバルブマスクでの呼吸援助を行う。
準備が完了したため、挿管施行。
右口角8.0mm23cmにて固定する。
その後も呼吸管理を行う。
挿管時の刺激により意識混濁ではあるが、四肢をばたつかせる様子があったため、四肢抑制を行わせて頂く。
挿管施行後、SpO2 100%まで上昇しており、こちらの質問に対して頷く様子見られる。
その他処置やご家族への説明等行い、集中治療室へ申し送りを行った。
Uさん、ありがとうございました!
医療マニアの方で挿管道具や抑制具、検査着、オムツまでご準備頂きました(^o^)
久しぶりに見る医療道具もあって、私も密かにテンションが上がっていました…(笑)
久しぶりの救急対応でワタワタとしてしまったところもありますので、また勉強し直してきます!
楽しい時間を本当にありがとうございました(^^)
2023年05月23日 18時38分10
入院中のSさんからナースコール。
ナースコールを鳴らすことなんて滅多に無いSさん。急いで訪室。
「お腹が張って痛いんです」
腹部膨満感・腹痛の訴えあり、嘔気・嘔吐なし、腹部触診するが圧痛なし、腸蠕動音あり。
血圧は128/90mmHg、いつもの最高血圧は約80〜100mmHgとやや低めなのに今日は血圧高め。
脈拍も100回台/分と早い。呼吸も促迫している。
「お腹に便がたまってる感じがある」
摘便を希望されたため、施行することに。
身体の下にシーツを敷き下着を脱いでもらい、左側臥位でやや丸まり安楽な体勢をとってもらう。
刺激で尿が出てシーツが汚れないように尿瓶を当てる。
指を入れる前にお尻の辺りを指でなぞりながら、指が入っていく方向、指を入れるタイミング等を説明する。
潤滑ゼリーを使って十分に肛門周囲を濡らして、Sさんが息を吐いたタイミングで示指をゆっくり入れていく。
指を入れた痛みはないとのことなので、そのまま指をゆっくり進めていく。
上の方で便に触れたがしっかり降りて来ておらず、届かない。
Sさんにいきんでもらったタイミングで腹部を押すが便がしっかり降りてこず届かない。便をとることが困難なため1度肛門から指を抜く。
摘便した刺激で尿が漏れていないかと尿瓶を外してみると…あら、肛門に指を入れただなのに硬くなってるものがありますね。
「お尻に指入れられたら、みんな硬くなっちゃいますよ」
そんなことはないですよ。ここは病院です。そんな変態さんはSさんが初めてです。
そんな変態さんを少し注意しただけなのですが、恥ずかしながら喜んでいるSさん。何を喜んでいるのでしょうか。
便が降りて来ていないので、坐薬を使うことに。
坐薬を入れるために肛門周囲にゼリーを塗っただけなのに、お尻の穴がヒクヒクと動いていますよ。更に指を少し入れただけで腰が動いています。
動くと処置がしづらいです。
少し経つと薬が効いてきたのか、便が出そうでトイレに行きたいとのこと。
1人でちゃんと排泄できるか心配だったので、トイレまでついて行き見守ってることに。
恥ずかしい姿を見られながら、排泄してスッキリしているSさん。
お腹のはりもなくなくなり楽になったとのことで、表情も和らいでいます。
Sさんの排泄のお手伝いができて良かったです♡
至らぬ文章だったかと思いますが、ここまで読んで頂きありがとうございます!
初処置日記でした(^o^)/
Sさん!遠方からのご来院、本当にありがとうございましたm(__)m
初出勤で緊張した部分もありましたが、一緒に楽しませて頂きました!
Sさんにとって、少しでも楽しい時間になっていたら私も嬉しいです⭐︎
お帰りの際はお気をつけて〜!
2023年05月15日 18時18分9
2022年11月13日 16時17分7
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