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眞野さつきの診察手記

2024年11月08日 18時32分3
泌尿器科ブジー拡張治療（肛門科コンサルテーション）
尿閉症状、腹部膨満感が主訴の患者さんです。

お腹の聴診と触診から内臓に異常がないか調べます。
聴くと最近尿回数が減っているとのこと。

○尿に抵抗感があることから尿道ブジーで少しずつ拡張していき最後に導○カテーテルにて導○する方針をとりました。

尿道周り、陰茎、睾丸を消毒した後ゼリーを塗布した一番細いブジーから挿入していきます。ゼリーで尿道内の摩擦を防ぎ痛みを最小限に抑えます。

ブジーの先端が前立腺まで当たると冷たい刺激が伝わるのか、段々とペニスが勃起していきます。とても痛そうには見えませんので今度は少し太いブジーに変えていきますよ。どうですか？これがすんなり入るならカテーテルも苦労せず入ると思いますよ。こんなに勃起しているので膀胱に入る瞬間少しチクッとするかもしれませんね。

私が力をかけなくてもブジーの重みだけで勝手に入っていくんですもの、大丈夫ですよ。膀胱に溜まったおしっこ、全部出してすっきりしましょうね。

たくさん出したら症状が落ち着いたようです。一安心…あら…今度はお尻の辺りが違和感あるんですね。

まずは内診いたしますので脚を広げてください。ゼリーがついた指が入るのでヒヤッとしますよ。
指の先にお通じが触れます。浣腸をしてもっと検査がしやすいように処置をしましょう。

左向きに横になれますか？そうです。お湯で浣腸をするので途中で気分が悪くなったりお腹がいっぱいになったらすぐに教えてくださいね。
グリセリン浣腸と違って微温湯での浣腸は沢山入るんです。お腹が痛くならずとも段々とお腹が苦しくなってきたでしょう？お腹いっぱいになったら一気に出しちゃいましょう。お腹の中綺麗にしないと奥まで触診できませんからね。

どうですか、スッキリしましたか？
それでは内診を続けますよ。……あら、前立腺が腫脹していますね。触れると肛門がギュッと締まります。
緊張せず、リラックスして…お尻が熱くなってきちゃいましたか？お熱が取れるまでいっぱい擦ってあげましょう。

P.S.尿道もお尻も順調に開発できていて素晴らしいです！いつか憧れのプレイ、一緒にしましょうね♪
2024年10月25日 13時47分2
眞野Dr.と一色Nsの小児耳鼻咽頭科
鼻汁、喉の腫れを主訴に来院された14歳のA君。
早速診察台で診察をしていきます。
扁桃腺の腫れがあり、白苔も付着しています。
感染症の可能性も考えて咽頭の培養検査を実施しました。咽頭まで綿棒を挿入し擦りつける検査ですのでどうしても痛く苦しい検査です。14歳のA君にとってはトラウマになってしまうかも…。
咽頭を綿棒で擦るとやはり嘔吐反射が起きて涙を浮かべていました。本人に抵抗する意思はなくとも身体が勝手に動いてしまいます。
私は同じMMCのスタッフである一色さんにA君の固定をお願いしました。
「苦しいよね、辛い検査だけどじっとしてたらすぐに終わるから一緒に頑張ろうね」
一色さんが優しく丁寧に声かけをしてくださり、的確に固定していただいたこともあり検査は傷つけることなくすぐに終わりました。

培養検査は結果が出るまでに時間がかかります。
その間喉の痛みが少しでも軽くなるように私と一色さんから調合した特別な薬品を一定時間患部に浸透させ今回は経過観察としました。

検査も治療も辛かったと思いますが優しい看護師さんに支えられ侵襲も最小限で済みました。ひとまずはこれで良くなると思いますが悪化するようであればお薬の調合を変えますのでまたご来院くださいね。

（追記）一色さんとの集団医療プレイをさせていただきました！私はちょっと厳しい医師役でしたが一色さんの優しい看護師さんとのギャップもあり楽しく刺激的なプレイだったと思います。
チーム医療の大切さを実感しました。一色さん、どうもありがとうございました！
2023年11月09日 14時01分6
はじめて
MMCに就職して初めてナースキャップを被りました

ナースキャップ、今の時代滅多に見かけることがなくなりましたね。

看護学生時代に戴帽式というものがありました。
先生からナースキャップと蝋燭の灯火を頂き看護の道を歩んでいくぞ…と決意するイベント（？）です。

一個上の先輩までは実際にナースキャップを被って式に望んでたみたいですが、私の世代になってから簡略化してナースキャップは廃止になりました(^_^;)

そもそもナースキャップは修道女のベールが原型になっているそうで、実用性よりも象徴的な意味合いが強いみたいです。確かに帽子というより髪に留めるように付けるのでなにか役立つ訳ではないかも…

でも、20〜30年前はナースキャップを被ってお仕事をしていた大先輩の写真を見る機会があったのですが
とてもカッコいいなと感じました！昔の看護婦さんの仕事着も好きです。

今はスクラブが主流ですが、いつの時代も懸命に働く女性はカッコいい！心からそう思います。

※ナースキャップはオプションです
2022年11月23日 21時43分8
血管
看護師の間であるある話、誰の血管が点滴ルート取りやすいかネタです。

櫻井さんの血管を見させてもらいました笑
櫻井さんは皮膚が薄く色白なので見つけやすいと思います！

私の血管は少し見つけにくいかもしれません…
貴方の腕はどうですか？
2022年11月13日 16時17分7
自己紹介
ご挨拶遅れましたが自己紹介と共に私の看護観についてお話できたらと思います。

今までの経験は婦人科や乳腺外科のいわゆるレディース病棟、消化器内科、一般外科、整形外科の病棟です。外科で勤めることが多かったので周手術期の患者様をよくみてきました。

外科病棟の看護は基本ルチーンワークが多いのですが、オペ後から退院までの流れが患者様にとってもわかりやすく平均在院日数が短いです。退院指導を行う頃には多くの患者様がポジティブな気持ちで退院していただけるところにやりがいを感じています。

スピーディに流れる病棟ですがそもそも入院は患者様にとって大きな出来事かと思います。一人一人が誰かの家族であったり、友人や同僚であったり何かしらの社会的な役割がある中で突然の入院。入院中に焦りや不安等あるかと思います。業務で忙しいなかでもそのような患者様の精神的負担に個別性をもって寄り添いたいと考えております。

入院中不安や疑問がございましたら気兼ねなく私にご質問くださいね。

MMCで経験したいことも記載します！
・まずは全身の観察。バイタルをはじめ視診、触診、打診、内診…あらゆる診察を行い患者様のフィジカルアセスメントを行います。医師の診療の補助も看護師の役割です、苦痛や不安なく検査のお手伝いをします。
・そして治療。患者様の訴えに傾聴しながら治療を進めていきます。患者様の症状が和らぐよう努力しますので軽い症状でもすぐにお伝えください。
・療養上のお世話も看護師の仕事の一つです。MMCスタッフ一丸となって患者様を支えていきます。

少しずつMMCのスタッフが増えて嬉しいです、一緒のシフトで勤務できたら一層楽しいだろうな…と思います笑

この看護記録上で私の密かな愉しみもコソコソ綴っていけたらいいなぁと思ってます。どうぞよろしくお願いいたします♪