一色裕子の写メ日記|MAD Medical Center 医療プレイ専門店

今日は外来担当です。
今日はさつき先生の診察介助が主な仕事です。
次はHくんの診察ですね。

Hくーん、お待たせしました〜。
こちらのお椅子にお掛けくださいね。

まずはさつき先生の問診です。
主訴は咽頭痛ですね。
診察の結果、検査をすることになりました。

鼻咽頭検査ですね。
鼻から綿棒を入れます。

暴れてしまう子も多いので、体を横にしてもらい、頭部を押さえます。

十分な採取量が必要なため、先生は念入りに綿棒で拭っています。

奥に入るにつれてHくんは抵抗感を強めます。
先生と一緒に宥めながら検査を進めます。
左右それぞれ1回ずつ、計2回頑張って、鼻咽頭検査は終了です。

擦って刺激したため消毒を行いましょう。
鼻咽頭検査より抵抗が強いですね。
しっかり頭部を押さえますが、体動も大きくなっています。

患者・医療者共に危険を伴うため、拘束具を使うことになりました。
上肢と下肢をそれぞれバンドで固定します。
これで危害が加わる心配が減りました。

再び検査を行います。
しかし、やはり暴れてしまうHくん。
さつき先生に強く叱られてしまいました。

「ごめんなさい」「頑張る」との言葉を信じ、検査を続けます。

さつき先生は、私に配慮して、「すみません」と仰ってくださいました。
いえいえ、大丈夫ですよ。
言うことを聞かない患者さんに平手打ちをしてしまうことくらい、よくありますよね。

大人しくなったHくん。
流涙があるも、無事消毒まで終わりました。
涙を拭き取ります。
頑張ったね。

しかし、まだ検査は終わりません。

次は咽頭の検査です。
開口器を使用し、視診します。
その後検体採取です。

拘束は解除します。
Hくんも頑張るとのことですしね。
不用意な身体拘束は避けるべきです。

開口器の固定を介助します。
奥が辛そうですねえ。
腫れも強い様子です。

やはり、扁桃腺も検査になりました。
綿棒で喉奥を拭う必要があります。
さつき先生は、あーっと発声するように伝えますが、途中でやめてしまいます。
嘔吐反射もあり暴れてしまうHくん。

仕方ありません。
相談の上、一時的に包帯テープで身体固定になりました。

両足首同士と両手首同士を固定します。
腕は挙上してもらい、私が腕と頭部を固定するように体勢を整えます。

ですが、やはり体動が激しいです。

ねえHくん、頑張るって言ったよね？？
看護師さんHくんが怪我しないようにお腕とお顔抑えてるんだけど、Hくんもうお兄さんでしょう。
小さかった頃とは違って力も強くなってるから、押さえるのも大変なの。
もうお兄さんなんだから、ちゃんと我慢して検査受けられるよね？

嘔吐反射の影響で潤んだ目で頷くHくん。
さつき先生にも、
「看護師さん2,3人で押さえてもいいんだけどね。
今日は看護師さん1人しかいないからね。」
と諭されます。

協力してね。

その後はHくんの頑張りのおかげでなんとか検査を終えることができました。

よく頑張ったね。

先生の診断により、お薬が処方されることになりました。
特に咽頭の症状が強いため、この場で聖水薬の塗布・内服をしてもらいます。
準備しましょう。

看護師の聖水薬と医師の聖水薬は成分が異なります。
今回Hくんにはさつき先生と私の聖水薬を調合しての処方です。

さつき先生が調合しに行っている間に、与薬の準備とHくんのサチュレーションを測ります。SpO2は正常値ですが脈が早いですね。
先生に報告し、先程の検査によるものと様子を見ることになりました。

さて、与薬の準備が整いました。

この聖水薬は口腔内に全体に塗布し、そのまま浸透させる必要があります。

まず聖水薬を染み込ませた綿球を舌下・歯列等口腔内全体に塗ります。

次に、ロールワッテを歯列と唇の間に挟み敷き詰めます。
聖水薬2種類をそれぞれ10ccずつ、1:1の割合で調合し、ロールワッテに染み込ませます。

ロールワッテから溢れた分は飲み込んでもらいます。
上気道にもお薬を浸透させる必要がありますからね。

そうしたら次は、口腔内全体に聖水薬を浸透させる準備です。

ロールワッテはそのままに、口腔内に清潔な布を2枚詰め入れます。
2枚入るようになったなんて、Hくんは大きくなりましたね。

そうしたら。
再び1:1になるように調合しシリンジに詰めてさつき先生に渡します。
しばらくは布が薬剤を吸収するのでHくんも大人しいでしょう。
与薬介助を行います。

それぞれ150ccずつ準備したため、聖水薬の総量は300ccになります。

歯列やロールワッテに染み込ませた分もあるため、この口腔内への浸透に使われる聖水薬は250cc足らずになりますね。

4回目のシリンジを渡したくらいから、Hくんの反応が変わりました。
どうやら布に十分に浸透し、口腔内にも行き渡ってきたようです。

喉奥に溜まってきたようですね。
「ごっくんしようね〜」さつき先生が言います。
苦しそうに聖水薬を飲み込むHくん。

まだお薬は半分にもなっていません。
頑張ってもらいましょう。

やや抵抗が強くなってきました。
「次の患者さんも待ってるんだよ？
お母さんに来てもらう？」
思春期の男の子にとってそれは中々恥ずかしいでしょう。
イヤイヤと首を振り、頑張れるねとの声かけに頷きます。

引き続き、さつき先生による与薬が続きます。声かけをしつつ、なんとか全量接種出来ました。

最後は本当に辛く苦しそうでしたが、よく頑張ったね。
どんなお薬使ったか、ちゃんと記録に残しておくからね。
「お母さんにもわかるようにお薬手帳にも貼っておくからね。」さつき先生が言います。
お口の中の布やロールワッテを取り出します。
お口の端を拭き、エプロンを取り外します。
拘束の包帯テープを解除します。

痛いところはないかな？
よく頑張ったね。

また何か症状があったら、受信してね。
これでHくんの診察は終わりです。

次はどんな患者さんでしょう？

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お疲れ様でした。
とっても楽しかったですね！
ご持参いただいた物品も使いつつ、とってもリアルな診察が行えましたね。
まさか照明までとは！
設定や行いたいこともご準備いただきありがとうございました♪

さつきさんとご一緒するのは初めてでしたがら女医さんの役もとっても素敵でした。
さつきさんありがとうございました♪

Hくんのまたのご来院を心よりお待ちしております♪

MMC 一色裕子