一色裕子の写メ日記一覧|MAD Medical Center 医療従事者専門店

今日の午前の業務はSさんの転入担当ですね。

Sさんは精神科に入院してましたが、排便障害を抱えており、自力での排便が困難なようです。
幻覚妄想も見られ、自分自身をコントロールするのが難しいようです。

以前の精神科病棟だとスタッフ配置の関係で肛門科対応ができないため、より手厚いケアを提供出来る当院への転入になりました。

周囲への攻撃性はないようですが、病識が薄く治療に積極的ではない、と…。
環境も変わり、精神的負荷も増えるため、安全が確認出来るまでは、隔離室での対応になります。
念の為拘束具も設置しましたが、使用したくはないですね…。

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Sさん、大変お待たせしました。
救急搬送が多くて病院全体がバタバタしておりまして…。お迎え遅くなって申し訳ありません。

患者様確認のためにお名前フルネームでお願いします。
ありがとうございます。
リストバンドのIDも確認します。
問題ないですね。

では、早速お部屋にご案内しますね。

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一色看護師は知りませんでした。
カルテシステムの変更やヒューマンエラーによって、同姓同名の患者さんを対応していることに…。
このSさんは、実は人間ドックを受けにきただけだったのです。

これは、患者間違いを受けたSさんが、ドSで患者を蔑み、モルモットにして支配する一色看護師の手によって、絶叫してしまうほどの鬼畜排便処置を受けながらも、健気に治療を頑張るハートフルなお話です♡

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「処置室こちらになります。
改めましてSさんの担当になりました、看護師の一色です。
よろしくお願いします。

先生からオーダーすでに入っているので、早速ではありますが、処置始めますね。
まずは排便介助を行っていきますね。」

お腹の音を聞いて浣腸の準備を始めます。
摘便をして、私の指で掻き出すよりも、自力で排出していただきたいので、まずは浣腸を行います。

イチヂク浣腸液40mlを10個分注入しました。

「では漏らしてはいけないので、オムツを履いていただきますね。
そうですね、まず4分我慢しましょう。」
…
『苦しいです。。』
「そうですね。でもちゃんと我慢してお時間置かないと薬剤しか出ませんから我慢してください。」
…
「はい、お時間ですね。排泄していいですよ。
もちろん、そのままおむつに出してください。
腹圧をかけるトレーニングですよ。」

『…出ません…。』
「あら、困りましたね。
腹圧がかかりにくい体勢ではありますが、筋肉が弱っているようですね。
しゃがむと出せるようになりますかね。
浴室に移動しましょう。
ふらつかないよう支えますね。」

個室なので、たった5歩程度の距離に浴室はあるのですが、とっても苦しそうに時間をかけて背中を丸めながらなんとか浴室に到着しました。
漏らさなかっただけ上出来ですね。

「はい、ここでしゃがんで出してください。
私の目の前で、ですよ。
排便状況を確認する必要がありますからね。」

しゃがんで数十秒して、ガスの出る破裂音と共に排便されました。臭いもなかなかです。

「はい、ではオムツを開きますね。大量ですね。
ん？、まだ出そうですか？
ではこのまま頑張ってください。
…
たくさん出ましたね。
これは重症ですね…。

お尻が汚れてるので、一旦お湯で洗い流しちゃいますね。」

綺麗にしたら再びベッドに横になっていただきます。

「ではまた綺麗にしていきますよ。
便が先程しっかり出てたので、腸の容量が空いたでしょう。量を増やしますね。」

イチヂク浣腸3個とお湯800ml注入しました。計1000mlほどですね。
オムツをして5分ほどお時間を置きます。

「あはは、苦しいですね。
今私がお腹押したら、どうなっちゃいますかね？お漏らししちゃうんですかね？
大人なのに。ふふ、押しますねー♪」

鈍い悲鳴と共に排泄音が聞こえます。
恥ずかしいですね。

「はーい、オムツ交換しますよ〜。」
オムツは大量の水分を含み、重くなっています。
やや茶褐色の便汁が付いてますが固形はありません。
腹圧がかけづらいので便はまだ残っているでしょう。
が、気にせず浣腸を再開します。

続いて、お湯1000ml、イチヂク浣腸5個、追加でお湯300mlの計1500ml程注入しました。
更に、限界まで容量を広げるために専用の器具で空気を注入します。

「苦しいですね。
ではお風呂場に移動しましょう。
はい、ここでまた出してください。」

しゃがむとほぼ同時に大量の軟便が出てきました。破裂音も浴室内に響きます。

「ふふ、うんちたくさん出てきますね。
オナラの音もすっごいですね。
恥ずかしくないんですか？？」

あまりにも大量なので、自身の足にまで便が届いています。
気持ち悪くないのでしょうか？
必死に排便していてそれどころじゃないですかね？

5分程でしょうか。排泄しているところを見守ります。
転倒など、何かあっては行けませんからね。
…
どうやら出し切ったようです。

シャワーでお尻を洗います。
足元も綺麗にしましょうね。

「だいぶ綺麗になってきたようなので、次は内部の観察を行いますよ。
処置台に上がってください。」

（後編に続く）
 

今日は外来で健康診断の業務です。
それぞれ担当が決まって流れ作業のように検査していくところも多いですが、当院は看護師が1人ずつ患者様を担当し、検査を行います。
これは、健康な方だと健康診断くらいでしか病院に来ることはないので、より細かい変化やお悩みを伝えていただきやすくするためです。

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Sさんですね。
本日担当します、看護師の一色です。
よろしくお願いします。
今日は健康診断ですね。

早速バイタルサイン測定、採血を行っていきます。
心臓と肺の音を聴診器で確認した後は、開口器を用いて口腔内の観察です。
引っ越してからかかりつけの歯医者さんがないとのことです。
歯石取りなどで定期的な受診をお勧めします。

この後は肛門の検査です。
腸蠕動音を確認し、下腹部を触診します。
本日の排便はまだないと。
…便が溜まってそうなので本人の了承を得て摘便を開始します。
…奥の方に便が触れるのですが、私の指では届きません。

肛門内部の検査は、便が残っていると十分に行えません。
浣腸を行いましょう。
100mlのガラスシリンジで300mlほど注入し、腹部の張りが強いとのことで、一旦トイレでの排便をお願いします。

より内部を綺麗にするため、再度浣腸を行います。
苦しいですよね。頑張りましょうね。

先程排便されて腸内部にゆとりができたためか、順調に注入が行えるようになりました。
無事、1700ml注入出来ました。
よく頑張りましたね。
では再度、トイレでの排便をお願いします。

「奥から出た感じがする。スッキリ。」とのこと。
良いですね。

では内部の確認していきますね。
中指をアナルに挿入します。
うん、奥の方にも便が触れる感じはないですね。
内部を観察するために肛門鏡を挿入します。
痛くないですか？
粘膜の色味も綺麗ですね。

では前立腺の感度の確認を行いますね。
仰向けで膝を立てた体勢でお願いします。
痛かったりしたらすぐ止めるので、安心してくださいね。

もう一度肛門をほぐすところから…。
いい感じですね。
指を挿入しますので、ゆっくり口呼吸です。

根元まで入りましたよ。痛みはないですか？
では内部を刺激していきますね。
感度の確認なので、どんな感じかちゃんと教えてくださいね。

…
どうやらSさんは奥側により刺激を感じるようですね。
こんな風にリズム良く…、しっかり圧迫…。
十分内側もほぐれてきたので、外側からも刺激を加えますね。

こっちの方がより前立腺刺激を感じられますよね。
何度か繰り返しますね。
我慢せず、そのまま声を出していただいて大丈夫ですよ。

…うん、感度も問題ないですね。
ではこれで検査は以上になります。

あら？少し刺激が強すぎましたかね？
落ち着いてからのお着替えで大丈夫ですよ。

…

お疲れ様でした。

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恥ずかしい検査も苦しい中頑張っていただきありがとうございました。
頑張った分いっぱい注入出来ましたね♪
また検査などが必要になればご来院くださいね。
Sさんのまたのご来院を心よりお待ちしております♪

MMC 看護部 一色裕子