今日の受け持ちはAちゃんです。
記録上のAちゃんは身体機能に問題がないにも関わらず、ほぼADL全介助の18歳の女の子。
会話も基本的に困難とあります。心因的な影響でしょう。表情などを観察して、読み取っていく必要があります。

ーーーーー

Aさーん？入りますよー
もうお昼ですよ。起きてます？
Aさんさっきオムツにしたいって言ってたって申し送り受けましたよ。
昨日もそうだったみたいじゃないですか。
ほんとにオムツにするんです？

「トイレが遠い」から？
あーー、まあ確かにこの個室は遠いんですよねえ。
他の部屋だと近いんですけど。

じゃあとりあえずオムツにしますけど、ちゃんとトイレに行って欲しいんで、トイレしたくなったらちゃんと言ってくださいね。


朝ごはんも全然食べてなかったみたいですね？
「食欲ない」？
なにも食べないのは良くないですよ。
先生にゼリー出してもらったんで、食べましょ。
レアチーズケーキ味ですって。
Aさん何味が好き？
「チョコ」？
チョコ味もあるんじゃないかなあ？
見たことある気がする。
今度出してもらいましょ。

ほら、食欲ないなんて言ってないで座って。
座れるでしょう？
はーい、足こっち、身体こっち、ほら、起き上がって〜…はい、倒れたらダメだからね。クッション挟むね。

ほら、お口開けて。
どう？ちゃんとレアチーズケーキ味？

「美味しくない」？
え〜、そうなの？
匂いはいい感じなんだけどなあ。
凍らすとアイスみたいでいい感じって言ってた患者さんもいたよ〜。
今度栄養士さんに言って味見させてもらおっと。

でもこれAちゃんがご飯ちゃんと食べないからこんなことになってるんだからね。
これ全部食べないとちゃんとしたケーキも食べれないからね。
全部食べようね。
ほら、あと少しだよ。

よし、頑張った！
…ってすぐ横にならないの！
Aちゃん牛さんになるよ？！
お散歩行こうよ！

「寝る」の？
もーーー…。

あ、食べたの出そうとしないの！
ちゃんと飲み込んで！
もう！お水でも飲む？
持ってくるからごっくんして！
はい、コップに入れたからまた起き上がって。
ん、全部飲めるね。えらいぞ。

もう横になるの？
お外行かないの？
寒いから嫌？
まあ確かに寒いけど…。
しょうがないなー。
今日私も半袖だから寒いしいっか！

…

ん？どうしたの？
あー！おトイレでしょ！
ほら、まだ間に合うからトイレ行こ！
「行かない」？「出ちゃった」？
もーーーーーー……！

うんちも？
もーー、出る感じ分かるでしょ〜？

…オムツ変えて欲しい？
次はちゃんとトイレ行く？
約束だからね？

はーいじゃあ、お布団めくりますよ〜。
お洋服も汚れないようにずらすね。
オムツ開けるよ。
ん、出てるね。
じゃあ拭いていくからねえ。

よーし、綺麗になったよ。

新しいオムツに替えるから横向いて〜。
はーい、おっけー。

んー？どうしたの。
「恥ずかしい」？「消えたい」？
そりゃそうでしょー。
貴女トイレちゃんと行けるでしょー？
うら若き乙女はそんな簡単に大事なところ見せないんだからね！
消えなくていいから次はトイレ行こうね！

唸ってどうしたのよー。
何が気に食わないの。
貴女喋れるんだから言ってくれないと分かんないよ。

ほら、暴れないで。髪の毛引っ張っちゃだめ。
ダメだって。
やーめーて。痛いでしょう。
乙女の髪は命なんだから、大事にして。

だーめ。
だめだって！（両手を押さえる）

…ほら、手を抑えられたら痛いでしょう。
暴れるのやめる？
手、離すよ。

もー！やめてって！
なんで暴れるの！
手を抑えてもやめてくれないなら、拘束して縛ることになるよ？！嫌でしょう！？

手を動かせないからって大きな声を出さないで！
静かにして！
もー！

（顔を平手打ちして手で口を塞ぐ）
静かに、して。
…手、離すよ。静かにしてね。

（騒ぐAちゃん）

チッ、静かにしてって！（再び口を押さえる）
…口塞いだら静かだね。

…あ、そうだ。
消えたいんだったっけ？
そしたらもっと静かになるね。

（口を押さえたまま鼻を摘む。）

苦しい？消えたかったんでしょ？
ちょうどいいじゃん。手伝ってあげる。

何？何その目。離してほしいの？
静かにする？暴れない？


はぁ…、ほら。
あはは、ちゃんといい子になったね。

…お顔叩いてごめんね。痛かったよね。
可愛いお顔、赤くなったりもしてないから安心してね。
腕も大丈夫？見せて。
ああ、爪立ててたところが右腕だけ痕付いちゃってるね。
痛かったね。

Aさんが言うこと聞かない悪い子だから私もこうするしかなかったの。
ごめんね。怖かったよね。
でもこれでAさんいい子になったね。
Aさんがいい子になって私嬉しい。

ずっとこんなところ居たくないでしょう。
「外怖い」の？「友達いない」し？
そっかあ。友達は新しく作ればいいじゃん。
別にうまくいかなくてもいいんだよ。
みんなと仲良くする必要なんてないし。
1人でいいの。
人生はね、たった1人の親友を見つけることができたらそれでいいの。
その人以外は全部モブ！
嫌なことする人がいても、苦手な人がいても、全部所詮Aちゃんの人生のモブなんだから、気にしなくていいの。
分かった？
ふふ、いい顔じゃん。

明日からちゃんとご飯も食べるし、トイレも行くし、天気良かったらお散歩も行くんだよ？

ふふ、多い？じゃあまずはご飯をちゃんと食べるところからだからね。
ちゃんと食べたか私も記録見てるからね。

ほら、指切りしよ！
約束だからね。

この後どうしようか。
昨日お風呂入ってないんでしょ？
シャワー行く？

いいね、偉いね。
ほら起き上がれる？
よし、ふらつかない？
歩けそう？
1人で大丈夫？
じゃあ出てくるの待ってるからね。

…
この日は少し機嫌が良くて元気なAちゃんでした。
また次受け持ちの時はどうなってるかなあ…。
ちゃんとご飯食べてくれるかな…。

ーーーーー

ちゃんと現場でも導入されているゼリーをお持ち込みいただき、リアリティがありましたね。
Aちゃんの行く末は決まっているので切ないですが、看護師としては少しでも心身ともに元気になって欲しいと願ってしまうのです。


MMC 看護部 一色裕子