本日は胸腹部の違和感を主訴としたF様が受診されました。

まずは問診をしましょう。

なるほど、便が出し辛くなっているのですね。

それはそれは..お腹が張ってとてもお辛かったですよね..。

乳首にも違和感を感じる？

分かりました、この後一緒に診ていきますね。

それでは上のお洋服を脱いでこちらのベッドに横になって頂けますか？

あら、確かに乳頭が少し肥大していますね..。何か感染を起こしている..?あるいは過敏症..、どちらにせよ治療が必要ですね。

では次にお腹の音を聴いていきますね。聴診器が当たるのでひやっとしますよー。  

ふむ、腸が動いている音はするのでこれは出す場所に原因がありそうですね。

お腹を触りますね？

あら、便が溜まっていますね。

これは早く出さないと張ってしまって今後より痛みなどの症状が悪化してしまう恐れがあります..。

原因を取り除き便を外に出すためにも、今から緊急オペを行う必要があります。よろしいですか？

そうですよね、急にオペとなっては緊張してしまいますよね..。

大丈夫です、私が横でついています。一緒に頑張りましょう！

《肛門部の拡張及び乳頭肥大に対する吸引術》

診療科:肛門科 

麻酔方法:脊髄くも膜下麻酔（局所）

手術内容・目的:摘便をして中の便を排出する。プラグで肛門部を拡張し再発を防ぐ。

予定時間:1時間30分

ではこれから手術を始めます、よろしくお願いします。

今回は乳頭も並行して治療を行います。突出させておく必要があるのでバキュームをつけますね。

その間に肛門の治療に入ります。

まずは指にたっぷりゼリーをつけて摘便していきます。

確かに肛門部が閉鎖されている感じがありますね..。大丈夫です、ゆっくり優しく行いますからね。

便が出てきましたよ。

え？恥ずかしいって？大丈夫、これは治療ですからね。しっかり出し切ってお腹を空っぽにしましょう。

全部出ましたね、次はプラグを使って肛門を拡げていきますね。

ここでしっかり拡げることで、再発を防ぎますからね。

不安でしょうが、一緒に頑張りましょう。

まずはゼリーをたっぷりつけた指で優しく撫でて、拡げていって...、

ほら、小さいサイズが入りましたよ。

少し圧迫されている感じがある？肛門部に挿れていますからね..ただ麻酔をしているので違和感は軽減されていると思います。

ではもう1つ大きいサイズを挿れていきますね。こちらもすんなり入りましたね。しっかり拡がっていますよ、頑張りましたね。

一度このままにしておきますね。

乳頭の方はどうでしょうか。バキュームを外してみましょう。

よし、しっかり突出していますね。

それでは次に乳頭の治療をしましょう。

まずは鑷子で把持した綿球にたっぷりイソジンを染み込ませ、乳頭全体を消毒していきます。

どうしました？くすぐったいですか？声が漏れていますよ。

この反応、やっぱり過敏症ですね。

え？乳首を弄って欲しい？

しょうがないですね、ペアンで突いてあげましょう。過敏症は刺激に慣れることが重要ですからね。

あらあら、陰茎が勃起してきましたね。

こちらも重症みたいです。

そろそろプラグを外しましょう。

うん、ぱっくりひらいてますね。これで再発は防げるでしょう。

お疲れ様でした。これにて手術を終了します。

乳頭に関しては経過観察が必要なので、また受診してくださいね♪